Perfil epidemiológico dos pacientes em lista de espera para o transplante renal / Epidemiological profile of patients on the waiting list for renal transplantation

Resumo Objetivo Identificar e descrever o perfil dos pacientes inscritos em lista única de espera para a realização do transplante renal no estado de São Paulo. Métodos Estudo epidemiológico transversal com abordagem quantitativa para identificar e descrever o perfil dos pacientes inscritos em fila única de espera para o transplante renal. Realizou-se levantamento nas bases de dados da Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos do Cadastro Técnico Único, estabelecendo-se como variáveis as características clínicas, demográficas e relativas ao desfecho de convocação no período de período de 2009 a 2015. A amostra foi composta por 12.415 pacientes que realizavam hemodiálise e paralelo ao tratamento encontravam-se inscritos para a realização do transplante renal. Para análise estatística descritiva, utilizou-se os testes Qui-Quadrado, t de Student e para significância Kaplan-Meier. Resultados Foram incluídos 12.415 pacientes, identificou-se média de idade de 50 anos, sexo masculino (59,6%), cor branca (63,1%), tipo sanguíneo O (48,9%), região metropolitana de São Paulo (73,82%), diagnóstico não especificado (34,5%), não realizaram transplante (77,2%) e sem condições clínicas de realizar o transplante (99,8%). Conclusão Conhecer o perfil dos pacientes com doença renal crônica que aguardam em lista única nos permite traçar novas estratégias de cuidados em saúde para redução principalmente das taxas de morbidade e mortalidade. Nota-se carência de atendimento da demanda e altos índices de recusa.

Abstract Objective To identify and describe the profile of patients placed on a single waiting list for renal transplantation in the state of São Paulo. Methods Cross-sectional epidemiological study of quantitative approach to identify and describe the profile of patients placed on a single waiting list for renal transplantation. In the period from 2009 to 2015, a survey was conducted in the databases of the Notification, Collection and Distribution Center of Organs of the Single Technical Registry, and the following characteristics were established as variables: clinical, demographic and information related to the convocation result. The sample included 12,415 patients undergoing hemodialysis who were simultaneously registered for renal transplantation. The Chi-Square and Student's t-test were used for descriptive statistical analysis and the Kaplan-Meier estimate was used for significance. Results A total of 12,415 patients were included, mean age was 50 years, male gender (59.6%), white color (63.1%), blood type O (48.9%), metropolitan region of São Paulo (73.82%), unspecified diagnosis (34.5%), did not undergo transplantation (77.2%), and without clinical conditions to perform the transplant (99.8%). Conclusion Knowing the profile of patients with chronic kidney disease on the single waiting list allows the development of new health care strategies for reducing mainly morbidity and mortality rates. There is lack in meeting the care demands and high rates of refusal.

Aplicação de instrumentos de qualidade em doação de órgãos e transplantes da Espanha validados em hospitais pilotos em Santa Catarina / Application of Spanish quality instruments about organ donation and tranplants validated in pilot hospitals in Santa Catarina

ResumoIntrodução:A necessidade de aumentar o número de notificações de potenciais doadores e de doadores efetivos é um problema mundial. Ainda há muitas perdas de doadores, as quais podem ser evitadas.Objetivo:Utilizar os instrumentos adaptados do Modelo de Gestão de Qualidade da Organização Nacional de Transplantes da Espanha (ONT) em hospitais pilotos no Brasil.Métodos:Pesquisa quantitativa desenvolvida em três hospitais de grande porte em Santa Catarina - a opção pelas três instituições está relacionada ao número de leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e ao número de notificações de possíveis doadores à Central de Notificação Captação e Distribuição de Órgãos e Tecidos do Estado de Santa Catarina- CNCDO/SC. A coleta de dados foi realizada em prontuários de pacientes falecidos nas unidades de terapia intensiva utilizando dois instrumentos validados, em um período de três meses, conforme em duas etapas conforme orientação da ONT.Resultados:Em um dos hospitais, ocorreu maior percentual de perdas por problemas de manutenção (17,6%), por recusa familiar (64,3%) e por escapes (16,7%) e o menor índice de efetivação real (29,4%). Em 70,3%, as perdas por manutenção relacionaram-se com parada cardíaca irreversível e instabilidade hemodinâmica. A recusa familiar relacionou-se em 48,4% com o fato de a família ser contrária à doação sem informar o motivo e pelo desejo em manter o corpo íntegro.Conclusão:As informações obtidas permitem ao gestor o gerenciamento desses dados e, consequentemente, a implementação de ações de melhoria, aumentando o número de doadores de órgãos e tecidos.

AbstractIntroduction:The need of increasing the number of notifications of potential and actual donors is a worldwide problem. There is still much loss of donors, which can be avoided.Objective:To use instruments adapted from the Model of Quality Management of the Spanish National Organization of Transplants in pilot hospitals in Brazil.Methods:This was a quantitative research developed in three large hospitals in Santa Catarina, The option by the three institutions is related to the number of Intensive Care Unit (ICU) beds and the number of potential donors notifications Central Catchment Notification and Distribution of Organs and Tissues of State (CNCDO-SC). Data collection was performed in medical records from deceased patients in the units of critical patients using two validated instruments, period of three months, in two steps as directed by ONT.Results:In one of the hospitals, there was a higher percentage of losses due to maintenance problems (17.6%), family refusal (64.3%) and escapes (16.7%), and there also was a lower real effectuation index (29.4%). In 70.3%, losses due to maintenance were associated with irreversible cardiac arrest and hemodynamic instability. Family refusal was associated in 48.4% with the fact that the family was against donation and ample desire to keep the body integrate.Conclusion:Information obtained allows the manager to administer these data and therefore to implement actions of improvement, increasing the number of donator of organs and tissues.

Revisão integrativa: indicadores de resultado processo de doação de órgãos e transplantes / Integrative review: indicators of result process of organ donation and transplants

OBJETIVO: Identificar por meio da revisão integrativa os principais indicadores de resultado do processo de doação de órgãos e transplantes utilizados e transplantes no Brasil e no mundo. A revisão integrativa da literatura foi realizada nas bases de dados bibliográficas MedLine/PubMed e LILACS e sites governamentais e não governamentais no período de 1995 e 2011. Os descritores/palavras chaves utilizados foram doação de órgãos, transplante de órgãos e resultados em saúde, sendo selecionados 26 artigos e nove sites. A classificação do nível de evidência dos artigos variou de um a seis. RESULTADOS: Nível de evidência dos artigos na sua maioria 66,6% foi quatro (12:18 PubMed) todos os artigos da base LILACS (8). Os indicadores apresentados nos artigos se propõem a avaliar, mensurar e controlar dados relacionados ao perfil do doador, condições clínicas e hospitalares, tempo de isquemia e tamanho do órgão, procedimento cirúrgico e as complicações advindas do transplante.

OBJECTIVE: Identify by integrated review the main result indicators in the process of organ donation and transplants used in Brazil and worldwide. The integrated review of this literature was performed on bibliographic database MedLine/PubMed and LILACS and governmental and nongovernmental sites between 1995 and 2011. The describers/keywords used were organ donations, organ transplant and results in health, being selected 26 articles and nine sites. The evidence level classification in the articles changed from one to six. RESULTS: The evidence level in the articles in its totality was 66.6% was four (12:18 PubMed) all the articles of LILACS database (8). The indicators showed in the articles intends to evaluate, assess, measure and control data related to the profile of the donor, clinical and hospital conditions, ischemia timing, organ size, surgical procedure and the complications that came from transplants.

Monitorizaçäo do transplante renal: revisäo dos métodos de investigaçäo da disfunçäo do enxerto / Monitoring of renal transplant: review of methods used to investigate graft dysfunction

Os autores revisam o tema Monitorizaçao do Transplante Renal através de uma análise crítica de vários métodos laboratoriais de investigaçao da disfunçao do enxerto renal. Sao analisadas as vantagens e desvantagens, as indicaçoes e as limitaçoes do exame do sedimento urinário, o significado da eosinofilia, as dosagens plasmáticas e urinária da neopterina e da beta-2-microglobulina, o valor da pressao intra-renal, os métodos de diagnóstico por imagem, a biópsia renal convensional, a "minicore biopsy" e a punçao aspirativa por agulha fina.

Longitudinal study of the indirect immunofluorescence and complement fixation tests for diagnosis of Chagas' disease in immunosuppressed patients submitted to renal transplantation

O seguimento clínico e sorológico de pacientes submetidos ao transplante renal e que apresentavam reaçöes sorológicas positivas para doença de Chagas antes do transplante näo evidenciou alteraçöes significativas nos rsultados das reaçöes sorológicas nem sinais ou sintomas indicativos de reagudizaçäo da infecçäo chagásica nesses pacientes. Por outro lado, reaçöes de imunofluorescência indireta com resultado positivo em baixos títulos foram ocasionalmente observados näo-chagásicos antes do transplante renal. Com base nesses achados concluímos que o estado de imunossupressäo induzida após o transplante renal näo interfere significativamente nos resultados das reaçöes de imunofluorescência indireta e fixaçäo do complemento para o diagnóstico da doença de Chagas. Por outro lado, a presença de resultados falso-positivos na reaçäo de imunofluorescência indireta para doença de Chagas verificada após o transplante renal recomenda cautela na interpretaçäo dos resultados dessa reaçäo, principalmente se verficados em títulos baixos e em uma única amostra de soro

Programa para controle computadorizado de um sistema regional de intercâmbio de rins de cadáver desenvolvido para o Säo Paulo Interior Transplante / Software for the control of a regional system of cadaveric kidneys exchange developed for the Säo Paulo Interior Transplante

Os autores apresentam um software (programa para computador), desenvolvido para controlar o programa regional de intercâmbio de rins de cadáver do Säo Paulo Interior Transplante, capaz de executar duas rotinas distintas: 1) gerenciar o banco que armazena todos os dados pertinentes aos receptores inscritos; e 2) proceder à escolha dos pacientes HLA compatíveis com um determinado doador e fazer a seleçäo final dos receptores dos rins doados, baseada em outros quatro critérios, além da compatibilidade HLA: tempo de espera na lista, painel, idade e fatores logísticos. O software vem sendo usado há um ano e se mostra extremamente vantajoso em relaçäo ao método anteriormente utilizado, que empregava um fichário convencional

Influência da glicose nas soluçöes dialíticas sobre a homeostase glicêmica de pacientes renais crônicos submetidos a hemodiálise / Influence of glucose in dialytic solutions on glycemic hemeostasis of chronic renal patients submitted to hemodyalisis

Foi avaliada a influência da glicose das soluçöes dialíticas na glicemia e insulinemia de oito pacientes com insuficiência renal crônica, submetidos a programas regulares de hemodiálise. Esses pacientes foram dialisados com soluçöes contendo 200mg/dl de glicose e soluçöes sem glicose. As amostras de sangue colhidas durante a hemodiálise näo mostraram diferenças significativas ou alteraçöes importantes dos níveis de glicemia e insulinemia nos dois tipos de soluçöes